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第五十四章高难度手外伤（二）（第1页）

林辰这段时间对于手外伤的学习研究的很多，这断裂的肌腱吻合常用的主要有双十字法、8字缝合、Kessler缝合法等，像这样的新鲜断裂肌腱，只要端端吻合就好了，可问题是断裂的屈指肌腱近端不太好找啊。

他想到当时在省城医学中心的时候，有个带教老师不是用过针头先将肌腱临时固定+扩创法吗？想到这林辰立马对陆晓涵继续说道：“将5号针头给我两个”

此时所有人都注视着林辰，好奇的看着他用5号针头做什么？林辰拿起5号针头，先将大拇指远端的肌腱拉出一部分固定在软组织伤，这远端的肌腱已经回缩了，如果患者活动的少，或许就在近端的鞘管内很顺利的找到拉出来。

林辰先将小弯轻轻的顺着腱鞘的隧道塞了进去，可并没有找到那条断裂的肌腱。

他再次尝试用小弯在腱鞘里寻找近端断裂的肌腱，依旧徒劳无获。

林辰知道反复的在腱鞘里盲视的条件下寻找近端断裂的肌腱，一不小心还会损伤周围的神经血管。

既然在腱鞘的隧道内无法找到那根断裂的肌腱，林辰立刻对着陆晓涵说道：“给我手术刀”

“真没想到这屈指肌腱回缩的那么厉害”

“要是这屈指肌腱断裂的近端就在腱鞘内就好了”

“十指连心，一痛患者的肌肉一收缩肯定连带着这近端的屈指肌腱，基本上都很少在切口上发现”

整形科主任说的。

林辰右手执笔式的拿起手术刀在切口上顺着内桡侧慢慢的切开，这一刀直接从大拇指近端以半椭圆形连续的切到了距离腕关节只有1cm处。

此时所有人都很不理解林辰为何将手术的切口扩的那么大，就算屈指肌腱的近端找不到，难道不是边扩边找吗？为何直接一刀扩那么大？这不是加重了患者的损伤吗？林辰再次拿起捏子拧住大拇指近端的皮肤拉起，利用小弯再次将大拇指处的软组织向掌心处分离，终于在掌心处发现了那根被切断的屈指肌腱，林辰立马用5号针头临时固定在旁边的软组织上。

找到断裂的肌腱后，所有人的心里都松了一口气，这林辰的胆子也真是够大，可以想到这扩创后来寻找这断裂的肌腱。

“这5号针头的作用就是临时固定肌腱，避免肌腱进一步回缩，林辰在这方面还是做的非常好，只是这切口延的那么长我们没有看懂”

这时候外科主任张宏说道。

“只是这断裂的屈指肌腱吻合，我们都没有见过，如果吻合不好，这手术就白做了”

“这肌腱吻合术，不好做”

台下的医生小声的议论着，就当凭林辰大胆的将切口延长扩创来寻找肌腱这方法，很多医生都不敢，也不知道这样去寻找。

林辰已经将精力完全投入了到手术当中，他一点都不理会台下那些参观医生的议论。

他对着陆晓涵继续说道：“将肌腱吻合线给我，吻合肌腱”

。

这时只见林辰拿起带针的肌腱吻合线先从肌腱的近端穿了进去，接着将针头在肌腱进针的同侧穿了出来，拉出一部分肌腱线，又从刚刚针头穿出的上方1mm处再次进针直接横穿出对侧，拉出部分肌腱线。

在对侧出针的下方1mm处再次进针穿出断端，整个过程犹如一个“U”

字型。

林辰这手法简直像江南刺绣的女孩，手巧的很。

同样林辰再次拿着针头对着远端那侧白色的肌腱穿了进去，这个过程便犹如一个反的“U”

字型。

林辰这时候将5号针头去掉，拉起肌腱缝线，这条被切断的肌腱慢慢的靠拢在一起，随着打结完成，一条白色的肌腱已经完好的吻合完成。

“林辰，你刚刚的吻合肌腱的方法是什么”

“Kessler最基础的方法”

林辰回答道。

这时候林辰肌腱缝合处加缝一圈间断缝合，这便是改良似的Kessler。